8500亿医改投资2/3给患方

■本月底前公布基本药物目录，目前已经有了初稿
■在城镇稳定就业的农民工参保，雇主承担缴费责任
■百姓将从新医改中享受到“得病有保障”“治病少花钱”等四方面实惠

         据新华社  3年内（2009年至2011年），各级政府在医改方面的投入将达到8500亿元，其中资金的2/3将用于需方。4月8日上午，卫生部副部长张茅、国家发改委副主任彭森、卫生部副部长马晓伟、财政部副部长王军、人力资源和社会保障部副部长胡晓义就“深化医药卫生体制改革及近期重点实施方案的有关情况”进行了答疑。

             关键词：政府投入
      8500亿元政府投入是增量

         “8500亿元是各级政府投入，是未来三年（2009年至2011年）的政府投入，而且是增量。”财政部副部长王军说。
         王军表示，8500亿元首先用于确保支持五项重点改革：建立基本医疗保障体系，健全基本医疗卫生服务体系，建立基本药物制度，健全均等化的基本公共卫生服务体系，探索公立医院改革的基本路子。
         财政部提供的情况显示，增加8500亿元的投入是测算数。至于每年实际投入数，要通过各级政府的预算进行安排，经过法定程序予以确认。在未来三年中，可能各项支出间的结构、比例、顺序和一些具体数字，会根据实际情况作出调整和完善。

   2/3给需方   绝大部分用于基层

         医疗卫生服务存在供需双方，患者等属于需求一方，而医疗卫生机构等属于供应一方。这次医改中的政府投入兼顾医疗卫生服务的供需双方。
         王军介绍，增加的8500亿元投入，有三分之二是用于需方，三分之一用于供方。投入供方的资金，其着力点也主要是用于提升基层医疗卫生、专业公共卫生机构和人员的服务能力与水平，使供方能够更好地向需方提供服务。
         王军表示，要确保8500亿元的绝大部分或主要部分用于基层。重点向中西部倾斜，促进基本公共卫生服务逐步均等化。同时，也对东部地区进行补助。这符合把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供这一根本要求。由于东部财力相对好些，所以补助比例会低些，合理合情。

        中央投入比例明显提高

         增加的8500亿元医改投入中，中央3318亿元，其他需要地方政府投入，中央和地方比例大体为4：6。而过去三年，中央和地方政府投入比例为27：73。
         “相比之下，显然未来三年中央政府投入的比重在明显加大。”王军指出。
         王军介绍，8500亿元是未来三年支持五项重点改革的投入。除此之外，各级政府还会继续安排和相应增加支持其它医疗卫生事业发展的资金投入。比如优抚对象的医疗补助经费、公费医疗经费和各级卫生行政部门的运行经费等；再如，政府还会对医疗卫生事业的发展采取优惠政策，包括对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作的高校毕业生，由国家代偿学费和助学贷款，还包括一系列税收优惠政策等。

              关键词：资金监管
       监察部全程监控医改资金

         据卫生部副部长张茅昨日介绍，监察部已经作为一个单位参加了国务院医改领导小组，将会对资金的投入和执行情况进行监督检查。
         财政部副部长王军介绍，未来三年医改用于五项重点改革各级政府需要投入8500亿元，其中中央政府投入3318亿元，其他资金需要地方政府投入。
         王军表示，地方政府将能及时对医改投入所需资金。同时，中央政府将建立有效的激励机制，采取以奖代补、中央补助资金与地方投入挂钩等多种措施来调动地方政府投入的积极性。

             关键词：医药分家
       三项措施解决“以药补医”

         医药分家后如何保证医院的正常运行？针对记者的这一提问，卫生部副部长马晓伟说，我国将主要从三个方面入手解决“以药补医”问题。
         一是增加政府对公立医院的投入。这是解决“以药补医”的一个主要方式。同时还要进行付费方式的改变和价格构成的调整。马晓伟说，今后要提高医疗技术劳务的收费价格，降低大型设备、医用耗材和药品的价格。
         此外，在试点地区，还要考虑增设药事服务费等办法，以补偿取消药品加成所造成的经费损失。

              关键词：百姓受益
       新医改带给百姓四大实惠

         张茅昨表示，在这次新医改当中，老百姓将从中得到四方面实惠。
         一是“平时少得病”。按照国家制定的基本公共卫生服务项目，向城乡居民免费提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。
         二是“得病有保障”。张茅指出，今后要扩大基本医疗保障的覆盖面，使群众得病看病以后，得到比以前更高的报销比例。
         三是“看病更方便”。张茅说，通过加强基层医疗卫生机构的建设和人才的培养，并进行公立医院改革，使得群众能够逐步做到小病在社区，大病再去医院。
         四是“治病少花钱”。他说，通过建立国家基本药物制度，扩大医保，另外改革公立医院的“以药补医”机制，这样使群众能够治病少花钱，减少个人支付的比例。

            关键词：整治药价
        四项措施解决药价虚高

         国家发展和改革委员会副主任彭森表示，“看病贵”主要表现在药品价格虚高，要采取四项措施解决这一问题。
         彭森表示，首先要合理调整政府管理价格的范围。
         其次，配合国家基本药物制度的建立，合理制定基本药物价格。
         再次，切实加强流通环节药品差价率的管理，压缩中间环节加价水平。
         最后，要逐步降低医疗机构销售药品的加价率。
         彭森还透露，今后将注意原研药和仿制药价格的衔接，逐渐让广大患者能够用上更多更好的药品。

              关键词：基本药物
      4月底前基本药物目录公布

         卫生部副部长马晓伟表示，今年4月底前基本药物目录一定能够公布。
         马晓伟说，基本药物目录是这次建立国家基本药物制度的第一项工作。这项工作经过严格的遴选程序，经过多方专家论证，通过征求各方面的意见，大体上已经有了一个初稿，在今年4月底以前，基本药物目录一定能够公布。

       部分非基本药物也可报销

         彭森表示，凡是纳入医保报销基本目录范围的药物，因病情需要使用而且符合医保相关报销规定的，均能得到一定比例的报销。基本药物如此，非基本药物也如此。
         基本药物和非基本药物在医保报销方面的不同有：一是基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录的范围，而非基本药物仅有部分纳入；二是国家鼓励使用基本药物，基本药物的报销比例明显高于非基本药物。
         同时，所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，患者凭处方可以到零售药店购买药物。

          关键词：农民工参保
             雇主承担缴费责任

         谈到农民工等流动就业人群的医疗保障的问题，人力资源和社会保障部副部长胡晓义表示，国务院近期的实施方案已经明确提出来，在城镇能够稳定就业农民工要参加城镇职工基本医疗保险，其雇主要承担缴费责任。
         对于那些没有条件参加职工医疗保障的农民工，可以参加务工所在地的城镇居民基本医疗保险或参加原籍所在地的新型农村合作医疗。至于已经参加了家乡新农合又到城里来打工的，他们的医疗费用报销问题，人力资源和社会保障部与卫生部正在共同研究制度之间的衔接和互通的政策。