应该如何理解“医生的抱怨”

         正如教师之于教改一样，医生之于医改同样至关重要——— 他们不仅是改革的对象，也是可以借助的改革推动者。毕竟，一个真正合理的医疗秩序不仅对患者有利，也对医生有利，只有医患二者的利益都得到尊重并相处和谐，一个真正和谐的医疗秩序才能实现。
         中国医师协会日前公布调查数据显示：24%的医生认为执业环境“极为恶劣”，比2004年增加了一倍以上，39.57%认为当前执业环境“较差”，44.8%的医生想放弃医师执业，91.9%认为自己付出与报酬不相符。(《中新网》4月26日)
         对这样一份调查结果，如果用两个字进行概况的话，那就是“抱怨”——— 既抱怨执业环境，也抱怨医生职业本身，同时也抱怨待遇薪酬的微薄。面对如此抱怨，许多网友表示了不解，不少人还表示了“饱汉不知饿汉饥”的讽刺和挖苦。的确，站在医师职业之外的普通人，尤其是那些直接与医生打交道的患者立场上看，医生无疑是一个不值得抱怨并且让人羡慕的体面职业——— 不仅收入相对社会平均水平更为优厚，而且在医患之间，更是拥有绝对强势和优越的地位。
         虽然如此，笔者还是非常愿意理解和相信这种“抱怨”的真实性。所以如此，当然并不是要刻意去偏袒医生这个职业，也并不是简单出于对“几乎所有行业的从业者都会抱怨本行业”这样一种社会心理现象的认同，而很大程度上是基于对目前医疗行业存在严重问题的客观认识和分析。
         众所周知，目前医疗行业之所以遭受“看病难看病贵”的社会抱怨、国家不得不再度启动新一轮医改，以求彻底“救治”这个行业，根源无非在于：这是一个已严重异化、变质的行业——— 既放弃了“公益”本色，又被行政权力严重侵蚀。而在这种非公益的逐利化和行业管理的权力化之下，绝大多数医生看似得利者，其实也是受害者。
         以许多医生抱怨的“极为恶劣”的执业环境为例，执业环境何以恶劣，是怎样变恶劣的？追根溯源，病根其实还在“逐利化”和“权力化”这两个异化的行业特征上。
         其一，在“逐利”要求的胁迫和利诱下，医生蜕变为医商，医术之外的职业风险势必增加——— 医生看病问诊不再以患者病情为中心，更以他们的“荷包”为中心，或者滥开大处方、过度治疗，或者“有病无钱莫进来”。如此一来，医疗纠纷、医患冲突如何能不频繁剧烈，执业环境又焉能不“极为恶劣”。
         其二，在高度权力化的医院管理体制之下，普通医生在患者面前或许仍有强势的一面，但在医院领导面前，他们的处境何尝不是同样卑微——— 不过是前者可以任意支配的一枚赚钱棋子而已。几年前，在著名的“哈尔滨天价药费事件”中，当事医生的一句形容医院现状的顺口溜，无疑道尽了这种普通医生的卑微处境：“领导干部帝王化，普通医护人员奴隶化”———“小到一个科室，比如科主任、护士长，位居权力金字塔的顶尖，没有人监管他们。科室中普通成员的前途、命运都掌握在他们手里”。既如此，一个令“普通医护人员奴隶化”的执业环境，“极为恶劣”岂非正是一种必然。
         所以，对医生的抱怨，我们没必要再抱怨，反而应该正视这一点。这既有利于充分认识当前医疗行业的现状和存在的弊端，也有助于将这种来自行业内部的切实体验、抱怨，转化为推动新医改进程的动力。必须认识到，正如教师之于教改一样，医生之于医改，同样至关重要———他们不仅是改革的对象，也是可以借助的改革推动者。毕竟，一个真正合理的医疗秩序不仅对患者有利，也对医生有利，只有医患二者的利益都得到尊重并相处和谐，一个真正和谐的医疗秩序才能实现。这也被调查数据所佐证：在22.38%不了解新医改的情况下，仍有45.21%的医生表示“支持新医改”。