医院改革当心“狼”走“虎”来

        逐步取消药品加成，增设药事服务费——这不是拆东墙补西墙，糊弄人吗？！有网友如是说。23日下午，《公立医院改革试点指导意见》正式发布，对于《指导意见》的这一核心内容，招致网友非议。广东省卫生厅副厅长廖新波认为，“药事服务费”不应与“药品加成”混为一谈，甚至以此来抵充医生的劳动价值，这是不明智的做法。（24日《羊城晚报》）
        《公立医院改革试点指导意见》是这一轮医改进入施行阶段的重要标志之一，亮点多多，尤其是公立医院的公益性回归和向“以药补医”机制的“开刀”。意见提出，改革以药补医机制，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。对公立医院因取消药品加成政策而减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。
        据廖新波介绍，这个“药事服务”是指药师通过与病人和其他专业人员合作，发现潜在的或实际存在的用药问题并解决。看来药事服务类似于处方服务，不同之处只在于前者比后者更科学、更审慎。但易使人误读为是羊毛出在羊身上，依然是“取之于民（政府补偿），取之于患者”。
        渴望告别“以药补医”，却又来了“药事服务费”。这似乎颇有“以开药养医”的味道，实在应该当心前脚走了“狼”，后脚来了“虎”。
        倘若“药事服务费”不明确，那么它未必不及“药品加成收入”。有网友担忧：药事服务费并不能解决目前药价虚高导致的看病贵问题，患者需要掏的钱并没有明显减少，有“换汤不换药”之嫌。
        更有甚者，药品加成一时还难以“消除”到位，又面临“药事服务费”的伸手，这或许会让公立医院有机会“又吃粽子又蘸糖”。如果“药事服务费”和技术服务收费借医改之机名正言顺地上去了，而医药并未真正分开，或分得不够彻底，就会形成医院和医生“吃了患者还吃补贴”，这就与新医改的预期效果背道而驰了。
        公立医院今后将是服务收费和政府补助“两条腿”走路。平心而论，适度收取服务费，民众是理解的，某种意义上也是“尊重知识、尊重人才、尊重劳动”的体现，但民众担心的是，“政府补助”成为“跛腿”，而“服务收费”却“踩高跷”，不仅不能协调前进，也易让医改“摔倒”。因此，“药事服务费”如何明确界定且科学实施就值得商榷。既然新医改为民众参与改革开了个“好头”，那么，是否收这样的服务费，也应让民众参与讨论。