“神木模式”为何无法复制

         今年3月1日，陕西神木县在全国率先尝试“全民免费医疗”，只要有神木户口，无论农民、城镇居民，生病住院所有费用报销90%左右。
         这一尝试在全社会引起强烈反响，喝彩声、质疑声此起彼伏，也有言论称之为“乌托邦”梦想、拍脑袋的“大跃进”。“神木模式”在其他县市能不能、该不该复制推广？

                 ■农民心声
           “我们和干部一样了”

         “如果不是免费医疗，我现在肯定是在家里等死。”在神木县神华神东电力医院，术后的张海生侧卧在病床上。
         今年48岁的张海生去年在内蒙古打工期间，患上肺支气管扩张，必须手术治疗。由于没钱，张海生没有做手术，花了1万多元稳定病情后就回了老家。今年春节前，他又开始咳嗽吐血，借了5000元钱，仅住院一周，钱就花光了，只好自行出院。
         神木县实施全民免费医疗后，张海生终于可以手术了。据医院介绍，张海生所花的３万元按政策可以报销95%以上。
         记者采访发现，这项政策最大的受惠者还是农民。在政策实施第一个月，县内７家定点医院接收的患者90%来自农村。“我们农民过去有了病，害怕上医院，都是自己买点药，在家里硬扛着。现在，农民看病，政府出钱，我们和干部一样了。”店塔镇农民王号善说。

                ■争议连连
      被质疑为“乌托邦”式梦想

         当神木人沉浸于自豪感时，外界的争议之声却一波接一波。“吃螃蟹”的神木迅速“蹿红”。
         神木县在免费医疗实施之初，住院患者人数猛增，一度出现了患者排长队、病床爆满的现象。
         一些质疑者认为，在“免费”激励下，医生和患者都存在一种过度占用政府财政享受医疗服务的倾向，其结果会带来财力不济。
         连日来，人们关注的焦点不断向深层次转移，免费医疗会不会导致小病大医、无病大养的“过度医疗”？是否会引发医院和患者过度使用医疗资金的道德风险？是不是领导者作秀的头脑发热工程……
         神木县卫生局副局长郭永田说：“初衷十分简单，就是根据自身财力状况，让没钱的百姓也看得起病。”“解决‘看病难’是政府的责任。”县委书记郭宝成说。

                ■模式特殊
        财力、制度设计均有保障

         面对疑问，郭宝成很自信。他说，自信来自于神木近年经济的快速发展，也来自于政策推出前为期15个月的充分调研和制度设计。
         神木县经济综合实力排在陕西省第1位，去年全县财政总收入72亿元。郭宝成说：“经测算，全县40万人口基本医疗免费一年费用不到1.5亿元，不到县财政支出能力的二十分之一。财政有能力长久坚持全民免费医疗。”
         为防止免费医疗带来的道德风险，神木县还在制度上设置了重重“门槛”，在一定程度上防止了过度医疗现象的发生。为防止资金被滥用，神木县卫生局每天派出稽查员到医院进行实时监督。
         神木县医院院长麻保玉认为，免费医疗初期出现的患者爆满的“井喷”现象在预料之中。“高峰期过后，患者人数就会开始稳定下来，医院治疗也会趋于常态。”

                  ■能否推广
        “特殊产物，没有普遍性”

         “神木模式”对其他县市的医改有没有借鉴意义？能不能、该不该在其他县市进行复制与推广？
         北大医药经济研究中心主任刘国恩认为，神木县医改模式很难在其他县市推广。各地经济水平不同，其他县市没有财力进行效仿。
         神木县一些干部也分析，尽管神木在百强县中排名才92位，但人口相对较少，只有40多万。
         陕西省卫生厅办公室主任葛云峰认为，神木县的尝试是在当地经济超常规发展背景下的特殊产物，没有普遍性。“尤其是在西部欠发达地区，这一做法没有推广和示范意义。”