死者家属质疑医院伪造假病历

        本刊讯（本刊记者 任科 仝焕成） 之前人民网、搜狐新闻、中国维权万里行、百姓一线聚焦、中国正义维权网、社会法制网、大河论坛、法律维权在线、河南法治在线、河南记者在线、乌鲁木齐在线、新华网、中国新闻网、中国民意杂志、记者观察杂志、与法同行网、百姓维权网、华商网、民意维权网等数十家媒体刊登，记者又多次报道：河南驻马店小赵庄村村民赵振武因为冠心病、劳力性心绞痛以及高血压，于2008年1月8日入住驻马店中心医院心内二科，而在2008年2月18日上午7时40分，赵振武在入住驻马店中心医院42天后辞世，住院治疗42天花费了高达13万多元的住院费。近日，赵振武的儿子赵海军手持证据向记者反映，驻马店中心医院涂改、伪造假病历。
一、医院涂改、伪造假病历：一次痰检9天后又涂改、伪造假病历“报告单”
        2月4日在一份医生签字潘××、送检材料“痰”、检验目的痰培养等的检验报告单上，检验者刘××、核对韩×，签字填写2008年2月4日收到。几天后仍没有检验结果，在亲属反复要求查看结果的情况下，一是医务人员在检验结果的时间栏内填写为“2008年2月     日6报告”，没有填写具体日期。二是2月13 日下午4:02时，医务人员在“报告单”上面写了“补结果”三个字，又重新补填伪造了这份报告单。三是医务人员把右上角的“标本号：85”涂改为“86”，把 “检验号：51”涂改为“65”。在亲属指责医院不负责任随意涂改伪造病历的情况下， 2月13日下午，医院又仿造着该单伪造了一份假检验报告单，不过这份假检验报告单医生签字栏中签的潘××却不是该医生的亲笔签字，欲盖弥彰。检验一次痰等了9天，检验结果已经有了“白色念珠菌”，而且在检验报告单上随便填写和涂改，特别是伪造假病历，等待检验结果的病人没有得到及时对症治疗，导致病情越来越重和引发新的病症，这也是导致“呼吸道大量出血”死亡的主要原因之一。
二、伪造假病历：一次血检出现三个不同结果：（证明材料齐全）
        2 月1日，医院对病人进行了一次采血检验，结果出来后，消化内科付医生发现“血检报告单”结果与实际病情不同，便打电话询问检验科，检验科医务人员让把“血检报告单”拿去重换一份。我们把拿来的两份“血检报告单”结果一比较，发现有很大差异，当质问检验人员时，又出了第三份结果。一次抽血标本，在同一个检验日期：2008/02/01，同一个送检医生：付××，仅没有一点医务常识的人能看懂的十五项诸如：姓名、性别等基本情况中，报告单上临床诊断栏中一个没填写空着、一个填 “出血”、一个填“？”；标本号一个是“5”号、一个是“78”号、一个是“79“号。表格内21项结果中，如第一项“白细胞”栏中一个结果是“24.9”，一个结果是“6.5”,一个结果是“13.2”；第十三项“中性细胞数”栏中一个结果是“21.6”，一个结果是“5.2”,一个是”11.6”等差异很大。 “血液报告单”是治疗的基本依据，不负责任的随意销毁、伪造这样的假病历单子，造成病人不能及时得到对症治疗，致使病情加重。
三、伪造假病历时把姓名和年龄都写错了：（证明材料齐全）
四、伪造 “死亡记录” 假病历：（证明材料齐全）
         2008 年2月18日，医院出具的假病历资料第23页“死亡记录”中：一是正文第8-9行中“经会诊于2008.1.8转入心胸外科作冠状动脉搭桥手术” 与事实绝对不符。实际手术时间是1月19日上午10时至下午4:50时。二是正文第6行“入院情况”与第15行“入院诊断”自相矛盾。“入院诊断”列出：“1、多脏器功能障碍；2、脑梗死；3、肺部感染”等9项无一属实。三是第24页第1-3行“治疗经过：于2008.1.18晨7点40分突然出现气管套管及口腔大量出血……”。事实上，1月18日晨7点40分就没有做手术，哪来的出血？怎么能死亡？这样铁的事实在病历中竞敢多次篡改伪造！
五、伪造“医院学术鉴定”
       
驻马店市中心医院学术鉴定委员会2008年2月18日交给病人亲属的“关于对赵振吾（武）医疗纠纷的讨论意见”两处造假与铁的事实不符。一是正文第六行中“ 经心外科会诊于2008年1月8日转入心胸外科”与事实严重不符。1月8日病人自己步行入院住在医院东区9楼心内二科，而心胸外科是在医院西区4楼。二是正文第11-12行中“2008年2月2日患者又合并右侧多发大面积脑梗塞，同日转入神经内一科治疗与事实不符。转入神经内一科的具体时间是2月4 日下午作气管切开术后约6：10时许。盖有“学术鉴定委员会”红印的假《意见》改变不了铁的事实。       
驻马店中心医院（红头文件）回复:
驻市中心医【2008】45号
关于家属反映赵振武被延误抢救时间造成死亡一事的情况调查
       一、患者基本情况（略）
二、根据患者家属提出的问题，调查结果：（证明材料齐全）
        1、（从第一次找值班医生到实施抢救治疗，时间长达30分钟，先后找了五次）延误了病人的最佳抢救时机”的情况调查结果如下:
        2008年2月17日23：00至7：40，赵振武病情无明显变化，7：40病人突然出现呼吸道大出血，18日7:10病人安静，气管套内抽出白色粘痰20毫升，并非病人家属所说“18日6：50病人气管咳出血丝”。接班护士张慧玲大约在7：20给患者换液体时，证明当时病人安静无病情变化。7：30护士长韩春玲到病房，处理相关事宜后，赵振武的小儿子走过来对她说：“我爸气管出血了，碍事不碍事？”韩春丽立即到医生值班室叫李万春，李万春医生未来得及穿工作衣就出来匆忙奔向病房，对病人实施抢救，并电话请相关科室专家会诊，参与抢救，另外，夜班护士王仅证实，2008年2月17日23：00至18日7：40，病区安静，病人病情稳定，无任何家属要求医生察看病人。在整个过程中，病人家属仅通过护士长叫李医生一次，李医生及时到病房对病人实施抢救治疗，不存在延误抢救治疗的情况。
        2、关于两张血检报告单的问题调查结果如下：(全部证据齐全）
        “5”号和“78”号血常规检查报告单是两次抽血标本，两份检验报告。“5”号检验报告单是2008年1月31日胸外科医师所开，夜班检验人员黄晶检验出具，“78”号检验报告单是消化内科医师所开，2月1日夜班检验人员周建松检验出具。两次化验结果不同与病人本身病情变化等因素有关。
        3、关于痰培养报告单的问题调查情况如下：（证据齐全）
        患者住院期间，分别在2008年2月4日、2月9日做了两次“痰培养+药敏”，2月4日的标本号是85，检验号是65，2月9日的标本号是86，检验号是51，两次痰培养结果均为“白色念珠菌”。2月4日“痰培养+药敏”是患者在消化内科住院时开具，同日患者转到神经内科2月7日，神经内科管床医生潘医生发现没有收到2月4日患者“痰培养+药敏”的检查结果，便与检验科刘续春联系询问结果，刘将检查结果电话报告给潘医生，潘医生根据回报结果对患者进行相应的治疗。潘医生因未见到2月4日送检的痰培养的报告单，所以让检验科工作人员根据当时检验结果登记一份报告单。在补报告单时，刘误以为是补后来得知医生要求不写的是4日的培养结果。所以将标本号和检验号进行了更正，86改为85，51改为65。所以检验报告单不是随便填写和改动的，更没有因此延误治疗。
        4、关于反映“入院”情况与“入院诊断”不符的问题，相关专家认为：（证明材料齐全）
        患者以“发作性心前区疼痛一月”为主诉入院，入院诊断：冠心病、劳力性心绞痛；高血压病3级极高危组。入院情况与入院诊断不矛盾。
        赵振武死亡当日，医院学术鉴定委员会组织相关专家对该病例进行死亡病历讨论。在此过程中，赵振武家属40余人围攻神经内一科治疗室，推搡骂人，不让为科室别的病人治疗，严重影响科室正常工作和医务人员的人身安全，死亡讨论也因患者家属的过激行为多次被迫中断，在如此紧急情况下完成死亡讨论及死亡记录，时间记录出现笔误，但与该病人的抢救治疗，无任何因果关系。医生在相关部门规定的时间内具实记录抢救死亡记录，不存在修改病立档案及撕毁病历资料的情况。
驻马店中心医院2009年9月30日再次回复称：病历造假只是医疗文书管理问题
        驻马店中心医院针对赵振武家属疑问回复称：“在赵振武住院病历及学术鉴定意见中，出现一次将姓名“赵振武”误写为“杨振武”，转科时间1月18日写成1月8日，死亡时间为2月18日误写为1月8日等，确实是因工作人员书写医疗文书不认真细致造成，尽管这些笔误与患者死亡无因果关系，但说明了我院在对医务人员的教育及医疗文书质量管理方面存在不足，在以后的工作中，将以此为戒，避免此类事情发生，继续加强法律、法规的培训，提高医务人员法律意识，加强病历质量管理，提高病历书写质量，同时要求医务人员加强学习和训练，注重心里素质的提高和业务能力的增强，规范正确的书写医疗文书，为更好的为患者服务打下基础。
        真的是出现一次姓名误写错误吗？事实胜于雄辩！
        为什么数十家媒体关注驻马店中心医院这起医疗事件？就在于造假掩盖不了事实真相！
                  （ 本刊记者将继续关注此事进展）