杨光福教授辨证调治结肠癌的思路和方法
郭爱慧整理，杨光福审阅。
杨光福教授是河北省首届名中医暨白求恩式好医生，保定市十大终身著名名中医，临症经验颇丰，现将杨老师以“三元平衡学说”为指导调治结肠癌的经验和思路概总之，供同道参阅。
一 概述
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。
二 形成病因
结肠癌发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者，结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。
三 临床表现
结肠癌早期无症状，中晚期出现腹胀、消化不良，排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。体检见腹水征，腹部膨隆、肠型、局部有压痛，听诊闻及肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性肠梗阻。
四 诊断方法
中年以上患者出现下列症状时，应考虑结肠癌的可能：
1.近期出现排便习惯改变、持续腹部隐痛。
2.粪便隐血试验持续阳性。
3.粪便稀，或带有血液和黏液。
4.腹部可扪及包块。
5.不明原因出现乏力、贫血、体重减轻等。
五 辨证论治
结肠癌归属于中医学“积聚”、“鼓胀”、“腹痛”等范畴。
杨光福教授首倡三元(元阴、元阳、元神)平衡学说，提出“人之三元，衡调则健，失衡则危，失调则乱。"，认为“三元失衡，百病由生；三元渐衰，百病滋生”。癌症当属正虚邪实、邪盛正衰；基本治则是扶正祛邪，攻补兼施；治实当顾虚，补虚勿忘实。癌症中晚期患者以气血亏虚、阴阳两虚为特征。癌症发病机理与三元平衡失调紊乱衰竭相关，并累及脾胃肝肾，杨光福教授首倡调理三元平衡为辨病辨证调治肿瘤的基本原则。在精心研究分析癌瘤证治的古今名方基础上，汲取众家之长，拟定创立癌症辨病辨证调治系列配方，拟结肠癌抑瘤基本方: 制黄芪60、仙鹤草30、桑白皮30、公英根30、白桦茸30、优遁草10，红豆杉15、木香15、制首乌10、枸杞15、熟大黄10、桑葚20、预知子15、醋香附12，灵芝15、肉苁蓉10。按克计量，每日1剂，水煎服，30天为一疗程，停药3~5天，继服下一个疗程，可长期服用。并加服/或单独服用结肠参蛭慈菇控癌方: 西洋参10，水蛭5，山慈菇5，紫河车10，龟甲胶5，鳖甲胶5，牵牛子10，巴戟天15，皂角剌15，乌药20。按克计量，均为提取物，每日2次，每次1袋，开水浸泡冲服；或装0号空心胶囊备用，每日3次，每次4~6粒，饭前服，坚持长期服用。该方案并适宜术前、术后、放疗后、化疗后患者，获取较好疗效。
1 脾胃虚弱型
主证：腹胀 便溏，久泻不止，神疲乏力，舌色淡 苔薄白、脉沉缓。
治法：抑瘤散结，健脾固肠。选方: 结肠癌抑瘤方1号: 基本方加炒白术15，莲子肉30，苍术15，炒薏0，赤石脂15，诃子30，芡实30，石榴皮15，乌梅15，乌药12。选加结肠参蛭慈菇控癌方服用。
2 气阴两虚型
主证：腹痛胀，大便不爽加脓血，或大便秘结，神疲乏力，五心烦躁，舌红少津、 少苔、脉细数。
治法：抑瘤散结，益气养阴。选方: 选方结肠癌抑瘤方2号: 基本方加太子参15，炒白术15，玄参12，生地10，石斛12，麦冬10，当归12，藕节15，生栀子10，淡豆豉30。并选加结肠参蛭慈菇控癌方服用。
3 肝胃不和型
主证：胸胁胀满，腹痛胀食欲不振，大便干结，小便黄，烦躁易怒，舌红苔黄、脉弦。
治法：抑瘤散结，舒肝和 胃。选方结肠癌抑瘤方3号: 基本方加柴胡10，醋香附12，当归12，白芍10，炒白术30，茯神15，生大黄6，生栀子15，莲子心12，姜半夏10，焦三仙各15，焦槟榔10。并选加结肠参蛭慈菇控癌方服用。
4 湿热内蕴型
主证：腹痛胀，便下黏液臭秽或夹脓血， 里急后重，肛门灼热等症。舌质红、苔黄腻、脉滑数。
治法：抑瘤散结，清解湿热。选方: 结肠癌抑瘤方4号: 基本方加黄连10，黄柏12，白头翁15，槐角10，地榆10，升麻10，赤石脂30，石榴皮15，马齿苋30，熟大黄6。并选加结肠参蛭慈菇控癌方服用。
5 瘀毒内结型
主证：下腹疼痛，痛有定处，大便带脓血黏 液，或里急后重，或便溏，舌质暗红或有瘀斑，苔薄黄，脉弦数。
治法：抑瘤散结，化瘀解毒。选方: 结肠癌抑瘤方5号: 基本方加桃仁，红花，熟地，当归，川芎，赤芍，元胡，川楝子，五灵脂。并选加结肠参蛭慈菇控癌方服用。
6 脾肾阳虚型
主证：腹隐痛胀，久泻不止， 便下脓血，形体消瘦，畏寒 肢冷，舌质淡胖暗晦，苔白、脉沉细。
治法：抑瘤散结，健脾益肾。选方: 结肠癌抑瘤方6号: 基本方加补骨脂10，肉豆蔻12，乌梅15，石榴皮15，赤石脂30，西洋参10，制附子10，乌药12。并选加结肠参蛭慈菇控癌方服用。
7 气血两虚型
主症 少气语低，乏力倦怠，面唇不华，舌淡苔白，脉细弱。
治则:扶正抑瘤，双补气血。
选方: 结肠癌抑瘤方7号: 基本方加党30，白术15，茯神15，陈皮12，熟地12，当归12，白芍13，川芎15，制首乌10。并选加结肠参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。
8 阴阳失调型
主症 神情萎靡，畏寒肢冷，或潮热出汗，五心烦热，舌淡或红苔白，脉细迟或数。
治则:扶正抑瘤，调补阴阳。
选方: 结肠癌抑瘤方8号: 基本方加山茱萸10，锁阳10，杜仲10，川断10，熟地10，制附子10，肉桂6，淫羊藿10，仙茅12。并选结肠参蛭慈菇控癌方长期坚持服用。
9 元神紊乱型
主症: 患肠癌后失眠多梦，烦闷不安，忧心重重，思虑过度，慌慌不可终日，舌淡苔白，脉弦数。
治则: 抑瘤散结，健肾补脑，调整神明。
选方: 结肠癌抑瘤方9号: 基本方加制附子10，肉桂12，山茱萸15，山药15，锁阳10，炒枣仁30，柏子仁30，远志12，九节菖蒲10，缬草10。并选加结肠参蛭慈菇控癌方服用。
六 中医药调治优点
1 结肠癌病程长，迁延难愈，证候错综复杂、寒热虚实兼夹。但中医治疗的整体观念，辨证论治，固本治邪的原则，根据病情程度，发病部位的不同，可灵活运用辨证与辨病相结合，内服与灌肠，内服与外敷相结合的治疗方法。
2 饮食调理，尊循杨光福教授倡导“四菜一稀，三主两果，四个搭配”的原则，避免生冷油腻油炸及辛辣刺激性食物，可助于提高疗效。
参考资料(略)。
作者简介
郭爱会(1975一 )，女、执业医师、毕业于河北医科大学临床医学专业。中医师承杨光福教授。保定爱博中医医院 院长、爱博（雄安）管理有限公司 董事长、保定市莲池区迎宾西社区卫生服务站站长，从事大健康产业研究及中西医结合临床工作。
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