基本药物制度减轻公众医药负担

        在国家基本药物制度正式启动实施之际，国家基本药物工作委员会负责人就建立国家基本药物制度的相关问题回答了记者提问。
       
       建立基本药物制度的目标

        国家基本药物制度以不断提高人民群众健康水平、满足公众基本医疗用药需求、实现覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、促进人人享有基本卫生保健为总体目标。
        建立国家基本药物制度需要对涉及基本药物多个环节制定相关政策，保证基本药物的生产，提高群众基本药物可及性，促进合理用药。目前我国基本药物制度的政策框架，主要包括国家基本药物目录遴选调整管理、保障基本药物生产供应、合理制定基本药物价格和实行零差率销售、促进基本药物优先和合理使用等方面内容。
       
     【名词解释】 基本药物制度：

        “基本药物”是世界卫生组织于上世纪70年代提出的概念，是最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品。在我国，基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
       
       哪些药品不纳入基本药物目录遴选范围？

        2009年版《国家基本药物目录(基层部分)》，确定了包括中西药在内的307个品种。《国家基本药物目录管理办法(暂行)》规定，属于以下情况的药品将不纳入国家基本药物目录遴选范围：含有国家濒危野生动植物药材的；主要用于滋补保健作用，易滥用的；非临床治疗首选的；因严重不良反应，国家食品药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的；违背国家法律、法规，或不符合伦理要求的；国家基本药物工作委员会规定的其他情况。
       
 【专家建议】  可适当增加中药比重

        专家认为，卫生部公布的基本药物，比之前媒体公开报道的600多种大幅瘦身，而其中瘦身最多的就是中成药。曾经参与基本药物遴选的中国中医科学院西苑医院研究员翁维良认为，中药在治疗一些农村基层常见病中有重要的位置，可以适当增加目录中的中药品种。
        他说，中药与西药不同，中药需要辨症治疗，“比如冠心病有很多种类型，如果需要使用化痰的药品，但目录中没有，那患者可能就要选择治疗血淤症的药，对患者而言更麻烦。”他认为，可以再增加100种左右的中药数量。
      
实施国家基本药物制度后基本药物价格是否会下降？

        基本药物是安全有效、价格合理的药品。国家对基本药物将统一制订零售指导价格。省级人民政府通过公开招标在国家指导价格规定的幅度内确定本地区政府办医疗机构的基本药物统一采购价格。国家鼓励各地探索进一步降低基本药物价格的采购方式。同时，政府举办的基层医疗机构实行零差率销售。通过这些措施，基本药物价格应得到合理降低，从而减轻群众基本用药负担。
       
【专家说法】  药价有望降低四分之一

        北京大学中国经济研究中心教授李玲说：“以前医院被允许在药品进价的基础上加价15%，所以医院更愿意开贵的药，现在基本药物制度规定‘零差率’，即基本药物不允许再加价，药品价格虚高的问题就有望得到有效解决。”
        卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏介绍，根据国家物价主管部门初步测算，基本药物价格平均降幅约在10%左右。同时基本药物在基层实行零差率销售。两者相加，价格至少降低四分之一。
       
       卫生机构使用基本药物有哪些具体要求？

        实现基层医疗卫生全部配备使用基本药物，是建立国家基本药物制度的关键环节。政府举办的城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物
        其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物提供给患者，基本药物的使用要达到一定比例。卫生行政部门结合本地实际和公立医院试点改革，合理设定不同级别、不同类别医疗机构的基本药物使用比例。
        同时，医疗机构要按照国家制定的基本药物临床应用指南和处方集及国家有关医疗机构药品使用管理规定，规范医生处方行为，确保基本药物的优先合理使用。
       
          广大群众得到哪些实惠？

        建立和实施国家基本药物制度，着力解决人民群众看病贵问题，把减低群众基本用药负担、保障人民利益贯穿这一制度建设的每个环节，让人民群众得到实惠。
        具体表现在：国家统一制定基本药物零售指导价格，药品价格较前相比将下降；在招标采购配送环节，各省(区、市)在国家零售指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格，其中包含配送费用，减少中间环节；在基本药物使用环节，国家要求基本药物在基层医疗卫生机构全部配备使用，其他各类医疗机构须按规定使用并确定使用比例，必将促进医疗机构优先合理使用药物，规范用药行为，避免药物滥用，同时，政府办基层医疗卫生机构零差率销售，其他医疗卫生机构减少加成比例，改革“以药补医”机制，减低人民群众不必要的用药负担；在支付报销环节，基本药物报销比例要高于非基本药物，降低个人支付比例；在药品质量环节，国家对辖区内生产使用的基本药物品种实行定期抽检，保证群众基本用药更安全。
       
     【基本药物制度推行时间表】

    2009年，每个省份在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度。包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实现零差率销售。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
    2011年，初步建立国家基本药物制度。
    2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。
                                          据 （新华社）