新医改实施后药价会大降

核心提示

■医改新方案有望在“两会”之后向社会公布
■“以药养医”已经不符合时代的要求，需要及时改革
■2009年个人健康档案将在全国铺开

“五大手术”改革公立医院

卫生部部长陈竺说，在新医改配套方案中，关于公立医院的改革有五个方面：

1、补偿机制方面要做比较大的改革，“以药养医”已不符合时代要求，带来很多负面的影响，要及时地改革。
2、公共财政要加大投入。在医院的管理上，陈竺认为现在提的管办分开是正确的，但他认为应该有一个全面的理解，在大卫生格局下的一个管办分开，不是简单地把公立医院从整个卫生活动当中剥离出去，公立医院是整个基本卫生服务体系当中的核心部分，它和其它系统的关联不能随意隔断，所以应该是在大卫生系统下面来探索一个管办分开的形式。
3、医院的治理机构，陈竺认为现在提的理事会领导下的院长负责制还是比较合适的，决策不是院长一个人决策，有这样一个共同来参与管理的机制是很重要的。
4、加强医院的内部管理，制定一些与发挥积极性有关的措施。操作上不应该搞多收多得，而应该搞优劳优得，即工作绩效优良者多得。
5、现在诊疗的行为当中，还有很多的随意性，结合国际上的先进经验，将建立规范化的诊疗指南体系。有了这套体系，不仅能避免随意性，提高诊疗质量，而且也能够提高诊疗效率。

         新医改方案究竟有哪些亮点？未来三年中国政府会在哪些地方加大对医疗卫生事业的投入？这些举措又能为广大民众带来哪些实惠？
         卫生部长陈竺近日在接受专访时透露，新医改方案实施后民众看病自付比例会降低，药价会大幅下降。医改新方案有望在“两会”之后向社会公布。
        
                 看     点
        
“以药养医”将退出舞台
陈竺表示，随着基本医疗保障制度的覆盖面不断扩大，对公立医院的补偿会明显增加

         陈竺说，“以药养医”已经不符合时代的要求，带来很多负面的影响，因此要及时改革。“我们讲坚持公益性指的是不能把创收作为你的一个主要的理念，你的（医院）理念还是要治病救人，还是要为群众提供基本的医疗服务，这是你的主要使命。”
         据介绍，当前医院收入主要包括公共财政的投入、社会对诊疗活动的补偿、个人支付的费用和“以药养医”四部分。
         因此，“以药养医”的政策要做重大的调整，就意味着来自公共财政的投入就要增加。
         “实际上这几年公共财政投入是在增加的。”陈竺表示，随着基本医疗保障制度的覆盖面不断扩大，对公立医院的补偿会明显增加。

医生出诊费可能会有提高
陈竺表示，如何调整，在什么样的时期调整，都是需要具体研究。

         陈竺认为，在目前医疗卫生服务当中，技术服务的劳动价值在价格政策上还没有合理地体现，在适当的时候，也要考虑这方面的调整。
         “医生处方也是一种劳动和技术服务，所以这方面应适当地有一些药师费的收取，我觉得也是合理的。”陈竺说，一些高难度的手术等等这些，肯定现在的价格是不太合理的，应该适当地调整。他同时还表示，如何调整，在什么样的时期调整，都是需要具体研究。

困难群体看病“双保险”
现在讲的基本保障制度，实际上还有一个补充的制度，补充的制度就是民政方面的大病救助，就是对困难群体提供的。

         陈竺以儿童白血病诊疗举例说，这类病人就要在大病统筹方面给予考虑，实现基本医疗服务。“一方面建立补偿和保障制度，另外一方面要通过合理的诊疗，要能够控制这个费用。”
         陈竺说，现在讲的基本保障制度，实际上还有一个补充的制度，补充的制度就是民政方面的大病救助，就是对困难群体提供的。我想一方面还是要依靠基本医疗保障制度的核心作用，另一方面充分地发挥我们的救助制度，还有社会公益性的那些资助的渠道吧，如基金会等方式，来实现我们的孩子的大病都能够得到一个基本的医疗。

基本药物目录即将公布
将在基本药物的基层医疗卫生单位应该是全部配备，而且零差率地销售，15%的差价没有了。

         记者近日从权威渠道证实，经反复修改和调整的国家基本药物目录，现已改至第13稿。
         此前在企业间流传的“山寨版”国家基本药物目录(615个品种)是第9稿，内容基本属实。
         “还要做进一步修改，这几天都在北京开会。”知情人士表示，最终方案可能会在4月召开的全国卫生大会上公布。
         “基本药物制度的建立，当然也包括不断调整的基本药物的目录，会给我们群众就医带来极大的实惠，而且基本药物在基层医疗卫生单位应该是全部配备，而且零差率地销售，15%的差价没有了。”陈竺说，这样会给我们群众就医带来极大的实惠，药价也会因此大降。

                 新     政

健康档案年内全国推广
此举避免了很多重复检查，即提高了效率，也节省了患者支出。

         2009年个人健康档案在全国铺开。
         陈竺告诉记者，这项举措已进行了非常有意义的探索，比如说，在上海、浙江、福建的厦门，最近都有很好的进展。
         通过网络信息技术，为每个人建立一个健康档案的话，实际上就能够实现个体化的健康管理。像儿童出生的情况、疫苗接种、大医院的就诊记录等都可以建立在这个档案当中。
         “这样他无论是在基层就医或者到大医院就医，医生马上就可以知道患者病史，避免了很多重复的医学检查，既提高了效率，也节省了患者支出。”陈竺说。

县乡村医疗网将成形
新医疗方案当中，特别提到了县医院的建设，因为县医院是一个区域的医疗卫生服务中心。

         陈竺说，为了做好这些基本医疗和公共卫生的服务，新医改方案指出要强化或者叫完善基本医疗卫生服务机构体系的建设。
         据陈竺介绍，在城市主要是完善社区卫生服务网络，在农村完善县乡村三级的医疗卫生服务网络。在新医改方案当中，特别提到了县医院的建设，因为县医院是一个区域的医疗卫生服务中心，它是三级网络的一个龙头，龙头必须要强。
         “基本医疗和公共卫生服务，靠这个系统的能力就能可以得到加强了。”陈竺说。

                     对     话

                公立医院改革难在哪

         ■记者：陈部长，医改最难的是公立医院的改革，那么改革难在什么地方？
         陈竺：公立医院主要是如何体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的问题，所以公立医院成了国家在卫生领域方面矛盾和问题比较集中的一个领域，这是一方面的挑战；另外，公立医院的改革也需要公共财政的大力投入；第三，目前公立医院的改革路径、方向，特别是一些具体措施有待于探索。
         ■记者：公立医院改革从今年开始试点，试点方向怎么选择？
         陈竺：我想大方向就是要体现公益性，要扭转过于强调医院创收的倾向，让公立医院成为能为人民群众医治大病、重病和难病提供基本医疗服务的平台。同时，公立医院肩负着关系整个医改全局的重要任务。而且在一个区域，卫生事业的发展中，公立医院还要承担支持、带动基层医疗卫生机构的一个作用，它和我们城乡的基层医疗卫生机构应该形成良性互动。
        
                       小调查
        
        半数网友认为“看病难”非常严重

         近日，人民网和搜狐网进行了一次医改问题调查，共有133575人参与。