杨光福教授调治2型糖尿病的经验和思路
郭爱慧/整理，杨光福/审阅。
杨光福教授是河北省首届名中医暨白求恩式好医生，保定市十大终身著名名中医，临症经验颇丰，现将杨老师调治2型糖尿病的经验和思路概总之，供同道参阅。
一 定义
糖尿病是一组由多种病因引起的胰岛素分泌和（或）利用障碍所导致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。本文讨论2型糖尿病。
二 临床症状
早期症状：
1 伤口不愈：糖尿病人的伤口比普通人难愈合。
2 眼皮下垂。
3 尿液黏稠：尿液里含有糖分。
4 突然发福：60%以上的患者发病时体重是超重或肥胖。
5 打鼾：糖尿病患者有23%以上伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
6 关节疼痛：肩周炎的发病率分别为19%和3%，糖尿病与肩周炎有显著相关性。
7 脖子发黑：表现为皮肤发黑、变厚、粗糙，尤其是腋窝、脖颈和腹股沟部位的皮肤变化明显。
8 常犯牙病：口腔疾病是糖尿病的“消息树”。
9 吃饱就饿：有些人刚吃饱饭没多久又出现饥饿难耐，肚子空空。
2型糖尿病早期大多症状不明显，发病前多有肥胖，中晚期，可以因全身多器官并发症而出现相应的症状。
三 诊断标准
1 空腹静脉血糖>7.0mmol/l；
2 餐后2小时静脉血糖>11.1mmol/lmmol/l；
3 随机静脉血糖化血红蛋白>6.5%。
四 理想控制指标
1 空腹静脉血糖<5.6mmol/l；
2 餐后2小时静脉血糖<7.8mmol/l；
3 随机静脉血糖化血红蛋白<6.5%。
五 辨证分型治疗
中医称此病为“消渴症”，分上、中、下三消。病机属阴虚为主，阴损及气，气损及阳，终至阴阳俱损，病久内生痰浊，入络血滞，乃至血瘀脉络，变生百病。杨光福教授主攻研究脑心血管病及其危险因素的中西医结合防治，积累了丰富经验。汲取前人经验，结合现代医学理论，中医药研究成果，以及个人临证经验，拟定降糖基本方桑白皮30、葫芦巴10、洋姜20、黄精20、沙棘10、肉桂10、苦瓜片10、葛根15、红景天15、牛更草10，牛蒡子10、翻白草15，马齿苋10，金钱柳15，玉米须10。每日1剂，水煎服，30天为一疗程，停药3～5天，继服下一个疗程)随证加减用药，获取较好疗效。
1 气虚证
症状: 血糖和糖化血红蛋白升高者，伴见乏力，多汗，神疲，体胖。舌苔薄腻，舌质淡，脉虚无力。
治则：补气，降糖。
拟方：参芪补气降糖方。
处方组成 : 降糖基本方加人参5、制黄芪30、刺五加15、红景天15。按克计量，用法用量同前。
2 阴虚证
症状: 血糖和糖化血红蛋白升高者，伴见口渴多饮，多尿，形体消瘦。舌苔薄白，舌质红，脉数滑。
治则：补阴，降糖。
拟方：玉玄益阴降糖方
处方组成: 降糖基本方加玉竹15、玄参15、石斛15、北沙参15。按克计量，用法用量同前。
3 血虚证
症状: 血糖和糖化血红蛋白升高者，伴见面色恍白，食少体倦。舌苔薄白，舌质淡白，脉细无力。
治则：养血，降糖。
拟方：地乌养血降糖方
处方组成: 降糖基本方加熟地10、 制首乌12、枸杞15、当归15。按克计量，用法用量同前。
4 阳虚证
症状: 血糖和糖化血红蛋白升高者，伴见畏寒肢冷，体瘦。舌苔薄白，舌质暗，脉虚无力。
治则：温阳，降糖。
拟方：参附助阳降糖方
处方组成: 降糖基本方加人参6、制附子10、牛膝10、山茱萸12。按克计量，用法用量同前。
5 痰湿证
症状: 血糖和糖化血红蛋白升高者，伴见体胖，水肿，舌苔腻，舌质淡，脉沉细。
治则：祛痰湿，降糖。
拟方：蒌玉祛湿降糖方
处方组成: 降糖基本方加瓜蒌15、瞿麦12、泽泻12、茯苓15、浙贝母10。按克计量，用法用量同前。
6 瘀血证
症状: 血糖和糖化血红蛋白升高者，伴见心脑肾等血管病变舌苔淡，舌质暗，脉弦硬。
治则：活血化瘀，降糖。
拟方：丹红活血降糖方
处方组成: 降糖基本方加丹参15、红花12、神剑15、当归1。按克计量，用法用量同前。
7 燥热证
症状: 血糖和糖化血红蛋白升高者，伴见多食，多饮，多尿，形体消瘦。舌苔薄黄腻，舌质红有芒刺，脉弦滑。
治则：清热泻火，降糖。
拟方：玄石润燥降糖方
处方组成: 降糖基本方加玄参15、石膏30、知母10、北沙参15、石斛15。按克计量，用法用量同前。
8 阴虚火旺证
症状: 血糖和糖化血红蛋白升高者，伴见表现为口渴多饮，消谷善饥，伴五心烦热，盗汗，尿频量多，大便秘结。舌苔花剥，舌质干少津，脉细数或滑数。
治则：滋阴降火，降糖。
拟方：知柏降火降糖方
处方组成: 降糖基本方加知母12、黄柏12、生地黄15、太子参15。按克计量，用法用量同前。
9 气阴两虚证
症状 : 血糖和糖化血红蛋白升高者，伴见表现为体倦乏力，口渴多饮，舌苔花剥，舌质干少津，脉细无力。血糖和糖化血红蛋白升高。
治则：益气滋阴，降糖。
拟方：参芪双补降糖方
处方组成: 降糖基本方加玄参15、黄芪15、西洋参5、石斛15。按克计量，用法用量同前。
10 阴阳两虚证
症状: 血糖和糖化血红蛋白升高者，伴见表现为口渴多饮，自汗盗汗，畏寒肢冷，尿频量多，排便不畅。舌苔白少，舌质暗少津，脉沉细。血糖和糖化血红蛋白升高。
治则：阴阳双补，降糖。
拟方：参附双补降糖方
处方组成: 降糖基本方加玄参15、制附子10、肉桂10、山萸肉15。按克计量，用法用量同前。(完)。
参考参考(略)。
作者简介
郭爱会(1975一 )，女、执业医师、毕业于河北医科大学临床医学专业。中医师承杨光福教授。保定爱博中医医院 院长、爱博（雄安）管理有限公司 董事长、保定市莲池区迎宾西社区卫生服务站站长，从事大健康产业研究及中西医结合临床工作。
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