杨光福教授辨证调治肺癌的思路及方法
杨初整理，杨光福审阅。
杨光福教授是河北省首届名中医暨白求恩式好医生，保定市十大终身著名名中医，临症经验颇丰，现将杨老师调治肺癌的经验和思路概总之，供同道参阅。
一 定义
肺癌也叫原发性支气管肺癌，是指来源于支气管粘膜和肺泡细胞的恶性肿瘤。临床分非小细胞肺癌和小细胞肺癌两类。非小细胞肺癌占80~85%左右；小细胞肺癌，占15～20%。
近二十年我国的肺癌发病率以每年11%的速度递增,总患病率已占恶性肿瘤首位,预计到2025年,每年将有90万人死于肺癌,我国将成为世界第一肺癌大国。失去了手术治疗的机会的中晚期病人，使用最新的肺癌靶向治疗药物其中位生存期也只能延长10个月左右，而且其价格及其昂贵，中国多数患者无法承受，也无法从中受益。因此，单纯西医临床疗效并不满意。国内专家普遍认为采用包括中医治疗在内的综合治疗有望提高原发性支气管肺癌患者的局控率和生存率。
二 临床表现
肺癌早期症状不明显，随病情发展，可出现以下症状：
1 咳嗽：与普通咳嗽不同，可为刺激性呛咳，含白色泡沫痰；
2 痰中带血：血丝痰或痰血；
3 胸闷、气急：由于肺癌侵犯支气管或肺组织，引起呼吸功能障碍；
4 疼痛：包括肺癌侵犯壁层胸膜引起的疼痛和肺癌本身的疼痛；
5 发烧；
6 声音嘶哑：如侵犯纵隔可出现声音嘶哑、上腔静脉综合征等；
7 远处转移：可转移到脑或其它脏器，引发内分泌改变、骨关节改变，如杵状指等。
主要有刺激性咳嗽、咯血痰、喘鸣、发热、胸痛、胸闷等，故在中医的肺积、痰饮、咳血、胸痛、喘证等病证中对本病有类似描述。
三 辨病辨证治疗
杨光福教授首倡三元平衡学说，提出“人之三元，衡调则健，失衡则危，失调则乱。"，认为“三元失衡，百病由生；三元渐衰，百病滋生”。癌症当属正虚邪实、邪盛正衰；基本治则是扶正祛邪，攻补兼施；治实当顾虚，补虚勿忘实。癌症中晚期患者以气血亏虚、阴阳两虚为特征。癌症发病机理与三元(元阴、元阳、元神)平衡失调紊乱衰竭相关，杨光福教授首倡调理三元为辨病辨证调治肿瘤的基本原则。在精心研究分析癌瘤证治的古今名方基础上，汲取众家之长，拟定癌症辨病辨证调治系列配方一一肺癌抑瘤基本方(制黄芪，桑白皮，地骨皮，仙鹤草，公英根，白桦茸，姜半夏，胆南星，浙贝母，百部，前胡，白前，红豆杉，忧遁草)并随证加减调治。按克计量，每日1剂，水煎服。30天为一疗程，停药3~5天继服下一个疗程。或选加肺癌参蛭慈菇控癌方(西洋参，水蛭，山慈菇，紫河车，龟甲胶，鳖甲胶，胆南星，肉苁蓉，皂角剌，姜半夏)，
上药按克计量，均为提取物，冲服或装空心胶囊备用。该方案适宜术前、术后、放疗后、化疗后患者，获取得较好疗效。
1 热毒痰瘀型
多见于早中期肺癌，体质尚壮的患者，多表现为咳嗽、咯痰或无痰或痰中带血、胸闷、气促等肺系症状，尚无明显消瘦、乏力等全身表现，舌质红或绛、脉象弦而有力。
治宜清肺化痰、活血化瘀、软坚散结、解毒抗癌为主，
选方肺癌抑瘤1号(基本方加黄芩10，黄连10，生栀子15，重楼10。另加服肺癌参蛭慈菇控癌方调治。
2 气阴两虚型
多见于中晚期肺癌，除肺系症状外，患者出现消瘦、乏力、低热等全身症状，舌质红、干少苔，脉象弦细。
治宜益气养阴、软坚散结、扶正抗癌。
选方肺癌抑瘤2号(基本方加太子参10，沙参10，麦冬15，五味子10，百合15，橘皮12。另加服肺癌参蛭慈菇控癌方调治。
3 阴阳两虚型
晚期肺癌，尤其是放化疗后，患者消瘦、乏力、低热、浮肿、怕冷，舌质暗降，舌苔白腻或黄腻，脉象弦细无力。
治宜平调阴阳、软坚散结、扶正抗癌。
选方肺癌抑瘤3号(基本方加方肺癌抑瘤1号(基本方加西洋参10，石斛10，麦冬15，肉桂10，干姜12，细辛6，妙苏子10。另加服肺癌参蛭慈菇控癌方调治。
4 元神紊乱型
主症: 患肺癌后失眠多梦，烦闷不安，忧心重重，里虑过度，慌慌不可终日，舌淡苔白，脉弦数治宜抑瘤散结，健肾补脑，调整神明。
选方肺癌抑瘤4号(基本方加肉桂10，干姜12，熟地，山茱萸10，山药，茯神 15，远志12，酸枣仁30，缬草10。另加服肺癌参蛭慈菇控癌方调治。
5 放化疗后消化道反应
放化疗后，表现为严重的恶心、呕吐、食欲下降甚至厌食、腹胀等，舌质暗降舌苔厚腻，脉弱。
治宜抑瘤益胃、化湿健脾，助消化。
选方肺癌抑瘤5号(基本方加陈皮15，乌药12，预知子10，木香10，砂仁12，焦三仙各15，焦槟榔10。另加服肺癌参蛭慈菇控癌方调治。
6 放化疗后骨髓抑制
多见于放疗后及化疗后，多表现为程度不等的白细胞减少、贫血、血小板减少。
治宜抑瘤扶正，补阴助阳，益气补血。
选方肺癌抑瘤6号(基本方加仙鹤草30，花生衣30，地锦草15，淫羊藿15，巴戟天15，鹿角胶5(烊化)。另加肺癌参蛭慈菇控癌方调治。
7 放疗后肺损伤
患者气促、气短，痰多、乏力、心悸、舌质暗降舌苔厚腻，脉象弦涩。
治宜抑瘤益气养阴、化瘀豁痰利肺。
选方肺癌抑瘤7号(基本方加太子参15，刺五加15，远志12，天竺黄10，红景天15，石斛15，沙参15，茯神15。另加肺癌参蛭慈菇控癌方调治。
8 颅脑转移
肺癌颅脑转移头痛、头晕、呕吐、复视、共济失调，甚至可能出现偏瘫、失语等局灶性神经缺损症状和体征。
治宜 抑瘤扶正，利水散结。选方肺癌抑瘤8号(基本方加全蝎6，土鳖虫6，僵蚕15，蜈蚣2，蟋蟀5，天麻12，白蒺藜10，藁本15，延胡索12。另加肺癌参蛭慈菇控癌方调治。
9 肝内转移
肺癌出现身黄、目黄、小便黄，肝区。胀痛不适、舌质淡黯舌苔白厚腻，脉象沉细。
治则抑瘤扶正、软坚散结。
选方肺癌抑瘤9号(基本方加郁金15，醋香附12，柴胡10，三棱12，莪术12，制黄精30，当归10。加服参蛭慈菇控癌方调治。
10 骨转移
某处或多处剧烈骨痛、身痛、活动不利、舌质淡黯舌苔厚腻，脉弦细无力。
治宜抑瘤补肾、涤痰散结、化瘀止痛。
选方肺癌抑瘤10号(基本方加骨碎补10，透骨草15，追骨风10，乌骨藤10，鸡骨草15，补骨脂10。另加服肺癌参蛭慈菇控癌方调治。
结语: 原发性支气管肺癌，发病率之高，令人担忧；生存率之低，令人叹息；治疗之难，令人不容乐观；中西医结合调治，尤有一线生机。
参考资料(略)。
作者简介
杨初(1984一)，男，硕士，师承杨光福教授，任职保定爱博中医医院，从事中医临床工作及中医药大健康产业研究及策划。
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